Пособия по государственному социальному страхованию

"Юридический справочник для населения"
Под ред. В. Ф. Чигира, А. М. Хвостова
Изд-во «Беларусь», Минск, 1978 г.
OCR Yurkonsultacia.Ru
Приведено с некоторыми сокращениями

Государственное социальное страхование осуществляется за счет государства. Взносы по этому страхованию уплачиваются предприятиями, учреждениями, организациями без каких бы то ни было удержаний из заработка трудящихся. Государственное социальное страхование распространяется на всех рабочих и служащих, а также на лиц, работающих в домашнем потребительском хозяйстве отдельных граждан. Наравне с рабочими и служащими страхованию подлежат учащиеся средних специальных учебных заведений и студенты вузов в период производственной практики, если они получают заработную плату.
Положение о порядке назначения и выплаты пособий по государственному социальному страхованию утверждено ВЦСПС в 1955 г. В последующем в него вносились изменения и дополнения.
Положением предусмотрены пособия: по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, на рождение ребенка, на погребение, по переквалификации.
Пособие по временной нетрудоспособности выдается при болезни, связанной с потерей трудоспособности, при санаторно-курортном лечении, при болезни члена семьи в случае необходимости ухода за заболевшим, при карантине, при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием, при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия.
Освобождать рабочих и служащих от работы могут только врачи, выдав больничный листок, а в соответствующих случаях — справку. Различие между этими документами заключается в том, что только больничный листок является основанием для получения пособия по временной нетрудоспособности. По справке же пособие не выдается.
Наиболее простыми являются правила о выдаче пособия по болезни, наступившей вследствие трудового увечья или профессионального заболевания. В этих случаях пособие всем рабочим и служащим, независимо от характера и условий работы (в том числе временной, сезонной, внештатной), от членства в профсоюзе, продолжительности стажа, числа иждивенцев, причины увольнения с предыдущего места работы и т. д. выдается в размере 100% заработка без ограничения каким-либо пределом.
Трудовым увечьем признается повреждение здоровья при несчастных случаях, связанных с работой, т. е. при следующих обстоятельствах и условиях:
при выполнении трудовых обязанностей (в том числе во время командировки), а также при совершении каких-либо действий в интересах предприятия или учреждения, хотя бы и без поручения администрации;
в пути на работу или с работы;
на территории предприятия или учреждения или в ином месте работы в течение рабочего времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства, одежды и т. п. перед началом или по окончании работы;
вблизи предприятия или учреждения, или иного места работы в течение рабочего времени, включая и установленные перерывы, если нахождение там не противоречило правилам внутреннего трудового распорядка;
при выполнении государственных или общественных обязанностей, а также при выполнении специальных заданий советских, партийных, профессиональных или иных общественных организаций, хотя бы эти задания и не были связаны с основной работой;
при выполнении долга гражданина СССР по спасению человеческой жизни, по охране социалистической собственности, а также по охране социалистического правопорядка.
Утрата трудоспособности в связи с выполнением донорских функций приравнивается к утрате трудоспособности вследствие несчастного случая, связанного с работой.
Приведенный перечень полностью совпадает с перечнем, применяемым при установлении рабочим и служащим связи инвалидности с трудовым увечьем.
Профессиональное заболевание как причина временной нетрудоспособности или инвалидности определяется соответственно лечебным учреждением, ВТЭК. на основании Списка профессиональных заболеваний и Инструкции по его применению, утвержденных Министерством здравоохранения СССР и Секретариатом ВЦСПС 25—26 февраля 1970 г.
Пособие назначается, если болезнь наступила в период работы, включая и время испытания. Пособие выдается также, если нетрудоспособность наступила в день увольнения, причем днем увольнения считается последний день работы. При наступлении временной нетрудоспособности после увольнения пособие по общему правилу не выдается. Если нетрудоспособность началась в период спора о правильности увольнения, то в случае восстановления на работе пособие выдается за время болезни со дня восстановления, до этого дня за работником в установленном порядке сохраняется средний заработок.
В одном случае предусмотрена возможность выплаты пособия и работнику, еще не приступившему к работе. Это относится к наступлению нетрудоспособности в пути к месту работы, если за это время работник имел право на заработную плату, или суточные, или оплату стоимости расходов по переезду.
Молодым специалистам, направленным на работу в порядке персонального распределения, получившим больничный листок до начала работы, пособие выдается со дня, назначенного для явки на работу.
Вместе с тем предусмотрено и ограничение права на пособие для тех работающих, которые были уволены с прежнего места работы за нарушение трудовой дисциплины или за совершение преступления. Они обеспечиваются пособиями по временной нетрудоспособности после того, как проработают не менее 6 месяцев на новом месте работы. Сезонным рабочим и служащим пособие выдается, если они проработали не менее 3 месяцев в общей сложности в течение последнего года ко дню наступления нетрудоспособности или не менее 10 месяцев в течение последних 2 лет. Особое правило установлено и для временных работников. Им пособие по временной нетрудоспособности выдается не более чем за 75 календарных дней.
Рабочим и служащим, заболевшим в период очередного или дополнительного отпуска, пособие выплачивается за все дни болезни при наличии больничного листка. В этих случаях очередной или дополнительный отпуск продляется или переносится на число дней болезни, совпавшей с отпуском. При этом следует иметь в виду, что в данном случае речь идет только о случаях болезни самого работника, находящегося в отпуске. Если нетрудоспособность наступила по другим причинам (например, уход за заболевшим членом семьи), то очередной отпуск не прерывается и пособие не выдается.
В отношении переноса так называемого учебного отпуска в случае болезни на практике сложилось правило, учитывающее специфику этого отпуска, имеющего строго целевой характер. Если из-за болезни работник, обучающийся без отрыва от производства, не смог сдать экзамены, зачеты и администрация учебного заведения перенесла сессию (часть ее) на другой срок, то и учебный отпуск на соответствующее число дней переносится на тот же срок. В том же случае, когда болезнь не явилась препятствием для сдачи экзаменов и зачетов, переносить полученный учебный отпуск на иное время нет оснований.
В случаях совпадения нетрудоспособности с периодом отпуска без сохранения заработной платы пособие не выдается. Если же нетрудоспособность продолжается и после окончания такого отпуска, то пособие по больничному листку выдается с того дня, когда работник должен был приступить к работе.
При болезни пособие по больничному листку выдается начиная с первого дня утраты трудоспособности и до ее восстановления или до установления ВТЭК инвалидности. Это общее правило, и применяется оно и в тех случаях, когда заболевший уволен с работы в период временной нетрудоспособности. Однако нужно учитывать, что при временной нетрудоспособности, вызванной бытовой травмой, пособие выдается, начиная с 6-го дня нетрудоспособности.
Инвалидам, состоящим на работе, пособие при общем заболевании выплачивается не дольше 2 месяцев подряд и не более 3 месяцев в календарном году. Из этого правила может быть сделано исключение в отношении инвалидов Отечественной войны и других инвалидов из числа военнослужащих, ставших инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при защите СССР или при исполнении иных обязанностей военной службы, либо вследствие заболевания, связанного с пребыванием на фронте. Им, а также инвалидам из числа начальствующего и рядового состава органов Министерства внутренних дел СССР, ставшим инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при исполнении служебных обязанностей, пособие в отдельных случаях может быть выдано за период, превышающий 2 месяца подряд или 3 месяца в календарном году. Выплата пособия по временной нетрудоспособности в этом случае производится на основании ходатайства ФЗМК по постановлению президиумов областных комитетов профсоюзов.
Большая льгота предусмотрена для работающих инвалидов при наступлении временной нетрудоспособности вследствие заболевания туберкулезом. Пособия в этих случаях выплачиваются до выздоровления или пересмотра группы инвалидности в связи с заболеванием туберкулезом, но не дольше 10 месяцев подряд и не более 12 месяцев в течение 2 календарных лет в общей сложности.
Рабочим и служащим, признанным инвалидами вследствие заболевания туберкулезом, пособие по временной нетрудоспособности при обострении этого заболевания выплачивается не дольше 4 месяцев подряд и не более 5 месяцев в календарном году. В письме ВЦСПС подчеркивается, что данное правило является исключением из общей нормы, согласно которой продолжительность выплаты пособий инвалидам при общих заболеваниях не может превышать 2 месяцев подряд и 3 месяцев в календарном году.
Поэтому сроки выплаты пособий в связи с заболеванием туберкулезом не должны учитываться при других общих заболеваниях. Соответственно не учитываются и сроки выплаты пособий по другим общим заболеваниям при назначении пособий по туберкулезу. Работающему инвалиду по травме в связи с заболеванием радикулитом в данном году пособие было выплачено за 2 месяца. Спустя месяц после выздоровления у него обнаружили туберкулез. В этом случае пособие может быть выплачено в пределах 10-месячного срока без учета ранее оплаченного периода. И, наоборот, если такой инвалид в данном году в течение 6 месяцев был нетрудоспособен в связи с заболеванием туберкулезом, а спустя некоторое время после выздоровления заболел радикулитом, пособие должно быть выплачено подряд до 2 месяцев.
С 1972 г. установлено, что при заболеваниях вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также вследствие злоупотребления алкоголем (травма, алкогольный психоз, белая горячка, хронический алкоголизм) больничные листки не выдаются и пособия по временной нетрудоспособности не выплачиваются. В этих случаях медицинским учреждением выдается специальная справка о временной нетрудоспособности. Если на основании заключения компетентных органов (органов МВД, прокуратуры и др.) установлено, что травма не связана с предшествующим ей употреблением пострадавшим алкоголя (например, травмы пассажиров при транспортных авариях), а также употребление алкоголя не отразилось на ее тяжести, лечебное учреждение обменивает указанную справку на больничный листок или справку о бытовой травме. Соответственно по этим документам и будет решаться вопрос о пособии по болезни.
Пособие по уходу за заболевшим членом семьи и пособие при санаторно-курортном лечении также выплачиваются на основании больничного листка, который выдается, если отсутствие ухода влечет за собой опасность для жизни или здоровья заболевшего, а в больницу поместить его невозможно и если в семье нет другого члена семьи, который мог бы ухаживать за больным. Не допускается выдача больничных листков для ухода за хроническими больными, для ухода за больным, если ему предоставляется место в стационаре, но он сам (или его семья) отказывается от этого места. Также не может быть выдан больничный листок для ухода за здоровыми детьми, например, в случае болезни матери, при наложении карантина на ясли, детский сад, самого ребенка. В этом случае члену семьи, ухаживающему за ребенком, выдается справка о болезни матери или о карантине.
По общему правилу, больничные листки по уходу за больным членом семьи выдаются на срок не более 3 дней. Для ухода за заболевшим ребенком в возрасте до 14 лет больничный листок с соблюдением всех общих правил может быть выдан на срок не более чем 7 календарных дней. Большая продолжительность — до 10 дней — предусмотрена лишь для одиноких матерей, вдов и разведенных женщин в случае необходимости ухода за больным ребенком, не достигшим 7 лет. При помещении матери в стационар вместе с больным ребенком для ухода за ним больничный листок выдается лишь при условии, что ее пребывание в стационаре безусловно необходимо. Продолжительность срока, на который выдается больничный листок, определяется временем пребывания матери в стационаре.
Больничный листок для санаторно-курортного лечения выдается, когда недостаточно ежегодного и дополнительных отпусков для лечения и проезда в санаторий и обратно. При этом должны быть соблюдены следующие условия: необходимость санаторно-курортного лечения устанавливается лечащим врачом совместно с заведующим отделением или главным врачом; путевка получена от ФЗМК (или вышестоящей профорганизации) за счет средств соцстраха бесплатно или с оплатой 30% стоимости. Для больных туберкулезом, а также работающих инвалидов Отечественной войны I и II групп и приравненных к ним инвалидов предусмотрены более льготные условия получения больничного листка для санаторно-курортного лечения.
Размер пособия по временной нетрудоспособности при общем заболевании, бытовой травме, санаторно-курортном лечении, уходе за заболевшим членом семьи, протезировании, карантине зависит от профсоюзного членства и, как правило, от продолжительности непрерывного стажа работы ко дню наступления нетрудоспособности.
Членам профсоюза пособие предусмотрено при непрерывном стаже до 3 лет в размере 50% заработка, от 3 до 5 лет — 60%, от 5 до 8 лет — 80%, 8 и более лет— 100% заработка. Не достигшим 18 лет пособие выплачивается в размере 60%, а инвалидам Отечественной войны размер пособия составляет 100% заработка.
Специальное правило установлено в отношении рабочих и служащих, имеющих на иждивении 3 или более детей, не достигших 16 лет (учащихся 18 лет). Таким работникам пособие выплачивается в размере 100% заработка независимо от непрерывного трудового стажа. Однако это правило не распространяется на рабочих и служащих, у которых непрерывный стаж, необходимый для получения пособия в размере полного заработка, не сохранился в связи с увольнением с предыдущей работы за нарушение трудовой дисциплины, прогул или за совершение иных виновных действий.
Работники, не являющиеся членами профсоюза, во всех указанных здесь случаях получают пособие в половинном размере от установленных норм. При этом необходимо иметь в виду, что поденное пособие не может быть ниже минимума, определяемого из суммы минимального месячного пособия для городской местности в 30 руб., для сельской — 27 руб.
Особым видом пособия по государственному социальному страхованию является пособие по беременности и родам, выдаваемое женщинам — работницам и служащим за время соответствующего отпуска. Отпуск по беременности и родам предоставляется на основании больничного листка на 56 календарных дней до родов и 56 календарных дней после родов. В случае ненормальных родов или рождения 2 или более детей послеродовый отпуск предоставляется продолжительностью 70 календарных дней.
Указанное пособие выплачивается в полном размере независимо от продолжительности трудового стажа. При этом заработок для исчисления пособия хотя и исчисляется по правилам, установленным для случаев временной нетрудоспособности, не ограничивается суммой двойной тарифной ставки (оклада). Однако и при этом не учитывается оплата за работу по совместительству как в другом, так и в данном предприятии (учреждении).
Если отпуск по беременности, оплаченный вперед, фактически окажется меньше установленного, то связанная с этим переплата засчитывается в счет пособия за время послеродового отпуска. В том же случае, когда отпуск по беременности, т. е. дородовый отпуск, окажется фактически длиннее установленного, производится соответствующая доплата.
За время отпуска по беременности и родам, совпавшее с отпуском без сохранения заработной платы, пособие не выдается. Если же такое совпадение произошло с ежегодным или дополнительным оплаченным отпуском, то пособие выдается на общих основаниях, а оплаченный отпуск подлежит продлению.
В заработок для определения размера пособия по временной нетрудоспособности (как и по беременности и родам за указанным исключением) включаются, по общему правилу, все виды заработной платы, на которые в соответствии с действующим законодательством должны начисляться страховые взносы. Однако следует учитывать, что хотя на некоторые суммы оплаты и начисляются страховые взносы, они тем не менее не подлежат учету. Это, например, заработная плата и доплата за работу, произведенную в сверхурочное время, доплата за работу, не входящую в круг обязанностей работника по занимаемой должности, зарплата за дни простоя, за время очередных и дополнительных отпусков, за время учебного сбора и выполнения государственных или общественных обязанностей.
Выше упоминалось, что оплата за работу по совместительству не включается в сумму заработка при исчислении пособия. Это общее правило, и применяется оно как к случаям совместительства на другом предприятии, так и по месту основной работы. Но если по основной штатной работе работник не получает полного должностного оклада (ставки) и в связи с этим работает по совместительству на другом предприятии или в учреждении, то пособие исчисляется из общего заработка по обоим местам работы. Однако и при этом принимается к расчету сумма не выше полного должностного оклада (ставки) по основной должности. Более льготный порядок учета заработка за работу по совместительству предусмотрен для педагогических работников.
При применении правил об учитываемом заработке следует иметь в виду, что доплата за совмещение профессий и за руководство бригадой не считается совместительством и включается в заработок при исчислении пособия.
В правилах учета заработка при исчислении пособий по государственному социальному страхованию рабочим и служащим произошли изменения. С 1 июля 1976 г. все выплаты, подлежащие учету при исчислении пособия, в том числе ежемесячные премии, выплаченные вместе с заработной платой данного месяца, включаются в заработок по времени, за которое они начислены, а не по времени фактического получения их. Остальные премии, а также вознаграждение из фонда материального поощрения за общие результаты работы предприятия по итогам за год учитываются в среднемесячном размере, определяемом путем деления общей суммы, начисленной в предшествующем году, на 12 месяцев. Рабочим и служащим, не проработавшим календарного года, премии и вознаграждения учитываются за все время работы на данном предприятии, и их сумма делится на число отработанных месяцев в этом периоде. Из числа месяцев, на которое делится сумма премий, исключаются те месяцы, которые рабочий или служащий полностью не работал вследствие временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска без сохранения заработной платы, предоставляемого матерям до исполнения ребенку 1 года, нахождения на военных сборах или на уборке урожая. Для исчисления пособия берется заработок по последней перед наступлением нетрудоспособности должности. Если в течение времени, за которое берется заработок, рабочий или служащий был переведен на другую должность или у него изменился размер оклада (ставки) или форма оплаты труда (например, при переводе с повременной на сдельную оплату труда), то для исчисления пособия берется заработок по последней должности или соответственно за все время со дня изменения формы оплаты труда. Однако и в этих случаях премии и годовое вознаграждение из фонда материального поощрения учитываются в среднемесячном размере. В случаях, когда работник по уважительным причинам не имел заработка, из которого должно было бы исчисляться пособие, последнее назначается исходя из тарифной ставки (оклада).
Рабочим и служащим, имеющим помесячную оплату труда, для исчисления пособия берется месячный должностной или персональный оклад с учетом постоянных доплат и надбавок и среднемесячной суммы премий за предшествующий род. Однако пособие исчисляется из суммы, не превышающей 2 должностных окладов. Если работник получает неполный оклад, то и пособие исчисляется из соответствующей суммы. Определенная таким образом сумма делится на число всех рабочих дней (по графику) месяца нетрудоспособности. Результат является среднедневным заработком, и из него исчисляется поденное пособие. Общая сумма пособия определяется путем умножения поденного пособия на число рабочих дней, пропущенных вследствие нетрудоспособности. Рабочим и служащим, получающим сдельную оплату труда, пособие исчисляется из среднего заработка за 2 последних календарных месяца, предшествующих 1 числу месяца, в котором наступила нетрудоспособность. К заработку каждого из этих месяцев прибавляется среднемесячная сумма премий, исчисленная за предшествующий год. Если работник фактически проработал не все дни (по графику) в каждом из 2 учитываемых месяцев, то среднемесячная сумма премий учитывается пропорционально отработанному времени. В тех случаях, когда в указанных 2 месяцах заработка не имелось (например, при болезни работника или нахождении его в отпуске), пособие исчисляется исходя из заработка за фактически проработанные дни в месяце нетрудоспособности и пропорциональной части среднемесячной суммы премий.
Для вновь поступивших работников-сдельщиков, проработавших ко дню начала нетрудоспособности менее 2 месяцев, применяется другое правило. Для исчисления им пособия берется заработок с учетом премий за все время до наступления нетрудоспособности. Вслед за определением размера учитываемого заработка подсчитывается среднедневной заработок, исходя из которого исчисляется поденное пособие (с учетом правила о 2 ставках). Общая сумма пособия определяется путем умножения поденного пособия на число рабочих дней, пропущенных вследствие нетрудоспособности.
В отношении некоторых категорий рабочих и служащих существуют специальные правила исчисления пособий.

Продолжение ...